În fiecare zi, corpul nostru este expus la atacuri ale speciilor reactive de oxigen (ROS). Este bine să nu ne dăm seama de acest lucru, deoarece acest lucru înseamnă că totul este așa cum ar trebui să fie, iar propriul sistem antioxidant al corpului nostru stinge atacurile oxidative înainte de a observa că s-a întâmplat ceva.
Cu toate acestea, dacă echilibrul delicat dintre ROS dăunător și antioxidanții protectori se prăbușește, poate apărea stres oxidativ. Acesta poate duce la deteriorarea majoră a celulelor și a țesuturilor.
Există multe motive pentru stresul oxidativ:
alimentația proastă
poluarea
alte influențe dăunătoare
o serie de boli.
Unul dintre ele este Diabetul zaharat. Creșterea nivelului de zahăr din sânge în această boală duce la un metabolism crescut patologic. Problema: studiile arată că, ca efect secundar al metabolismului crescut, se produc cantități uriașe de ROS. Ele pot deteriora molecule, celule și țesuturi din apropiere. O varietate de complicații ale bolii au fost atribuite creșterii stresului oxidativ.
Deosebit de important pentru pacienții de sex masculin cu diabet care doresc să devină tată: fertilitatea poate fi afectată și ea.
Cercetătorii chinezi rezumă cunoștințele actuale într-un articol de recenzie publicat în primăvara anului 2017:
La nivelul testiculelor pacienților cu diabet zaharat, stresul oxidativ este crescut și poate afecta semnificativ funcția testiculară: pacienții afectați nu numai că au modificări vizibile ale țesuturilor, dar și reglarea hormonală este afectată. Dezechilibrul endocrin, precum și speciile reactive de oxigen împiedică însăși spermatogeneza.
Rezultatul este un număr scăzut de spermatozoizi sănătoși, care sunt capabili să fertilizeze un ovul, în ejaculare.
Pentru cuplul care încearcă obținerea unei sarcini, acest lucru poate însemna că timpul până la sarcină este semnificativ prelungit, deseori asistența medicală fiind necesară pentru realizarea concepției.
Vestea bună în aceste rezultate este că există și o mare șansă.
Cercetătorii subliniază că suplimentarea antioxidanților prețioși poate contrabalansa aceste efecte și poate contribui la menținerea fertilității masculine la pacienții cu diabet.
Prin urmare, pacienții afectați de diabet sunt sfătuiți să respecte obiceiurile alimentare sănătoase, cu o dietă bogată în antioxidanți prețioși.
Pentru a fi siguri de rezultat, pacienții pot susține în continuare spermatogeneza sănătoasă prin utilizarea unui produs antioxidant dezvoltat și testat în mod special, de ex. Fertilovit® Mplus.
Luând o capsulă vegetariană dimineața și una seara, timp de 3 luni, puteți să vă asigurați că spermatozoizii sunt bine aprovizionați.
La îndemână: Datorită procedurilor de acoperire și a utilizării precursorilor, antioxidanții sunt livrați organismului cu eliberare susținută, iar organismul poate beneficia de protecție împotriva stresului oxidativ 24/7.
Shi GJ, Li ZM, Zheng J, Chen J, Han XX, Wu J, Li GY, Chang Q, Li YX, Yu JQ. Diabetes associated with male reproductive system damages: Onset of presentation, pathophysiological mechanisms and drug intervention. Biomed Pharmacother. 2017 Jun;90:562-574. doi: 10.1016/j.biopha.2017.03.074. Epub 2017 Apr 10.
Fertilitatea unui om nu este de obicei o problemă a virilității sale, ci depinde de capacitatea spermei sale de a fertiliza cu succes un ovul. O analiză cuprinzătoare a materialului seminal, denumită spermogramă, constituie un pas important spre evaluarea fertilității masculine. Spermograma este o analiză microscopică a spermei efectuată într-un laborator. Această examinare este rapidă, simplă și non-invazivă. Vă rugăm să consultați medicul urolog sau androlog pentru mai multe informații. Pentru a obține un prim indiciu, puteți folosi și un test rapid.
Costurile unei spermograme
Cheltuielile pentru o spermogramă sunt în medie de la 100 până la 200 €. Dacă aveți dificultăți în a concepe sau dacă medicul dvs. a recomandat analiza materialului seminal, există șanse mari ca asigurarea dumneavoastră de sănătate să suporte costurile.
Înainte de analiză
Din motive de valabilitate, materialul seminal se adună după două-trei zile de abstinență. Proba este colectată direct într-un recipient steril. Nu este recomandabil să folosiți prezervative normale pentru colectarea materialului seminal, deoarece majoritatea prezervativelor conțin substanțe care afectează spermatozoizii și care pot provoca mortificarea spermatozoizilor. Cu toate acestea, dacă preferați să adunați materialul seminal în timpul actului sexual, sunt disponibile prezervative speciale neacoperite.
Proba de spermă trebuie analizată într-un laborator la aproximativ 30 minute până la o oră după recoltare. O perioadă de așteptare prelungită sau răcirea ejaculatului poate dăuna celulelor spermei. Prin urmare, analiza trebuie să înceapă imediat după lichefierea materialului seminal, care apare de obicei după 15-30 de minute. Analiza se concentrează pe evaluarea microscopică a celulelor spermei în ceea ce privește concentrația, motilitatea și forma acestora.
Spermograma: Valori conform OMS
De obicei, ghidurile OMS (Organizația Mondială a Sănătății) sunt utilizate pentru evaluarea spermogramei. Aceste instrucțiuni au fost recent revizuite de OMS. Iată o prezentare generală a noilor valori standard pentru o spermogramă normală:
Numărul total de spermatozoizi ≥ 39 de milioane de spermatozoizi
Motilitate ≥ 32% spermatozoizi în mișcare progresivă, ≥ 40% spermatozoizi mobili Morfologie> 4% formă normală
Procentul spermatozoizilor vii (testul cu eozină) ≥ 58%
Anticorpi anti spermatozoizi
Reacție mixtă de antiglobulină (MAR) <50% spermatozoizi cu particule atașate Leucocite <1 milion per ml
Volum
În mod normal, volumul în sine nu influențează fertilitatea. Numărul de celule spermatozoide din materialul seminal este cel care face diferența.
Valoare PH
De obicei, eșantionul trebuie să aibă un pH alcalin. Un pH acid poate ucide celulele spermei.
Concentrație (uneori denumită „număr”)
Pentru a afla câți spermatozoizi sunt prezenți în spermă, un volum definit de material seminal este introdus în camera de numărare a unui hemocitometru și spermatozoizii sunt numărați la microscop. Ulterior concentrația totală a spermei poate fi proiectată.
Motilitate
Conform ghidurilor OMS, spermatozoizii sunt grupați în trei categorii în funcție de motilitatea lor:
Spermatozoizi cu motilitate progresivă, spermatozoizi motili și spermatozoizi imobili, care nu se mișcă deloc.
Calitatea lichidului seminal este considerată normală, când cel puțin 50% din spermatozoizi sunt mobili.
Morfologie
Aceasta descrie forma spermatozoizilor și este un aspect major pentru evaluarea fertilității. Spermatozoizii sunt formați dintr-un cap, o piesa de mijloc și o coadă. Capul conține nucleul cu ADN, înconjurat anterior de un acrozom, care conține enzime utilizate pentru penetrarea ovulului feminin. Piesa de mijloc are multe mitocondrii, utilizate în producerea de energie pentru călătoria prin colul uterin feminin, uter și tuburi uterine. Coada execută mișcările de ancorare care propulsează sperma înainte. Minimum 4% din toți spermatozoizii trebuie să fie morfologic normali pentru o calitate bună a materialului seminal, conform criteriilor OMS.
Viabilitate
Sperma poate fi vie, dar să nu se miște. Există o tehnică de colorare specializată, folosind eozină, aplicată pentru a determina procentul de spermă în viață. Eozina pătrunde în membrana celulară a celulelor moarte, colorându-le în mod eficient. Membrana celulară a celulelor vii este de nepătruns pentru eozină, lăsând celulele în viață neatinse.
Anticorpi anti-spermatozoizi
Unii bărbați pot produce anticorpi pentru spermă. Acești anticorpi pot scădea ratele de fertilitate în mai multe moduri. Aceștia pot împiedica mișcarea spermei prin mucusul cervical al unei femei, pot inhiba legarea unui spermatozoid la ovul și / sau pot inhiba pătrunderea acestuia în ovul. Prezența acestor anticorpi este detectată printr-un test numit reacție mixtă de antiglobulină (MAR).
Celule albe de sânge (leucocite)
Materialul seminal poate conține un număr mare de globule albe, ceea ce poate fi o indicație a infecției sau a inflamației. Celulele albe din sânge sunt considerate semnificative dacă se găsesc peste un milion în fiecare mililitru al spermei.
Lichefierea Lichidului seminal
Conform OMS, lichefierea ar trebui să apară în decurs de 10-30 de minute după ejaculare. Dacă acest proces durează mai mult, fertilitatea poate fi afectată, deoarece spermatozoizii nu vor putea ajunge destul de repede la destinație.
Teste specializate ale lichidului seminal
În timpul tratamentului de fertilitate poate fi necesar un test de specialitate pentru a selecta spermatozoizii potriviți pentru fertilizare. Unele clinici oferă examinarea spermatozoizilor cu microscoape speciale de înaltă rezoluție (MSOME) sau teste de legare folosind vasele petri acoperite cu acid hialuronic (PICSI). Alte teste sunt concepute pentru a examina integritatea ADN-ului spermatozoizilor (testul Halo, testul TUNEL și altele) pentru a obține o impresie a proporției de spermatocite din punct de vedere al sănătății genetice.
Analize biochimice suplimentare
Mai multe analize biochimice sunt disponibile, dacă este necesar. Ele pot oferi dovezi pentru tulburările prostatei, glandei seminale și canalului seminal.
Calitate redusă a spermei
Un motiv major pentru problemele de fertilitate masculină este calitatea spermatozoizilor redusă din punct de vedere al numărului diminuat de spermatozoizi (oligozoospermie), motilității reduse (astenozoospermie) sau morfologiei anormale (teratozoospermie). Din păcate, problemele de fertilitate masculină sunt adesea cauzate de o combinație a acestor descoperiri și uneori un pacient poate suferi chiar și de toate cele trei probleme simultan. Acesta este denumit sindromul OAT.
World Health Organization. Laboratory manual for the examination of human semen and sperm–cervical mucus interaction, 4th ed. Cambridge, Cambridge University Press, 1999 WHO. Laboratory manual for the examination and processing of human semen. Fifth edition, Publication date: 2010 ISBN: 978 92 4 154778 9
Cercetătorii de pe 3 continente și 5 națiuni, care au evaluat rezultatele a aproape 200 de studii, au confirmat o scădere dramatică a numărului de spermatozoizi în rândul bărbaților din America de Nord, Europa, Australia și Noua Zeelandă.
Recenzia publicată în renumita revistă Human Reproduction este una dintre cele mai mari și mai detaliate pe această temă, analizând rezultatele a 185 de studii între anii 1973 și 2011.
Omul de știință Dr. Levine, de la Universitatea Ebraică din Ierusalim, a raportat o reducere de 52,4% a concentrației de spermă și o scădere de 59,3% a numărului total de spermatozoizi la bărbații din țările occidentale. Un sfârșit al acestei evoluții pare să nu fie în viitor …
Calitatea spermatozoizilor
Calitatea spermatozoizilor este strâns legată de fertilitatea masculină, iar experții FIV raportează o cerere din ce în ce mai mare pentru serviciile lor. Infertilitatea masculină reprezintă sau contribuie la aproximativ 60% din cazurile în care un cuplu constată că din păcate concepția nu vine în mod natural.
Numărul de spermatozoizi și alte caracteristici ale spermei au fost asociate cu multiple efecte cauzate de mediu, cum ar fi:
perturbatorii endocrini
pesticidele
căldura
stilul de viață (dieta, stresul, fumatul și IMC).
Există destul de multe lucruri pe care fiecare bărbat le poate face singur pentru a-și proteja fertilitatea:
renunțarea la fumat
menținerea unui IMC sănătos
o expunere scăzută a spermatozoizilor la substanțe chimice
protecția împotriva influențelor dăunătoare pentru anumiți antioxidanți.
Fertilovit® Mplus este singurul preparat antioxidant disponibil care oferă o abordare pe termen lung pentru combaterea stresului oxidativ la bărbații subfertili. Este o acoperire parțială, utilizarea parțială de precursori pentru a stimula sinteza endogenă antioxidantă, care contribuie la acest efect.
Eficiență dovedită clinic
Studiile arată: administrarea preparatul patentat Fertilovit® Mplus timp de 3 luni, poate îmbunătăți în mod semnificativ parametrii spermatici. Și acest lucru nu este valabil doar pentru parametrii OMS de analiza ai lichidului seminal. De asemenea, inclusiv pentru vacuolizarea capului spermatic determinată prin examinarea morfologiei organelor spermatozoizilor mobile (MSOME).
Cele mai bune rezultate pentru pacienții cu OAT.
În special bărbații cu afectare puternică a calității materialului seminal, cum ar fi oligoasthenoteratozoospermia idiopatica (OAT) beneficiază în mod deosebit.
Studiile arată că suplimentarea cu Fertilovit® Mplus poate creste procentul de sperma MSOME clasa I și poate să conducă la o îmbunătățire semnificativă a motilității spermatozoizilor, cât și a numărului total al acestora.
Avand în vedere relația dintre calitatea materialului seminal pe de o parte și a speciilor reactive de oxigen pe de altă parte, modificările observate în parametrii spermei arată că o suplimentare antioxidantă și cu micronutrienți împreună cu o abordare pe termen lung are un beneficiu remarcabil pentru pacienții care au parametrii spermei afectați.
Barbara Wirleitner, Pierre Vanderzwalmen, Astrid Stecher, Dietmar Spitzer, Maximilian Schuff, Delf Schwerda, Magnus Bach, Birgit Schechinger, and Nicolas Herbert Zech. Suplimentarea Dietetica a Antioxidantilor imbunatateste calitatea spermei în cazul pacienților IVF din punct de vedere al motilitatii, numărului de spermatozoizi, si vacuolizarea nuceara Int. J. Vitam. Nutr. Res., 82 (6), 2012, 391 – 398
În mod normal, testiculele din scrotul unui om produc spermatozoizi. Spermatozoizii curg prin sistemul reproducător masculin pentru a se amestecă cu fluidul și a forma materialul seminal. Materialul seminal este fluidul alb, gros, eliberat din penis în timpul ejaculării. Azoospermia este o cauză majoră a infertilității masculine. În această afecțiune, sperma nu poate fi măsurată. Azoospermia poate fi prezentă de la naștere sau se poate dezvolta mai târziu pe parcursul vieții.
Există două tipuri de azoospermie, care necesită diferite tipuri de tratament:
Azoospermie obstructivă
Există o producție normală de spermă, dar tractul reproducător este blocat. Aceasta înseamnă că nicio cantitate măsurabilă de spermatozoizi nu poate intra în spermă. Azoospermia obstructivă reprezintă 40% din azoospermie (Wosnitzer și Goldstein, 2014).
Azoospermie non-obstructivă
Acest tip este o producție slabă de spermă. Bărbații nu produc suficienți spermatozoizi pentru ca o cantitate detectabilă să apară în sperma lor. Acest lucru se poate datora motivelor genetice, radiațiilor sau toxinelor (cum ar fi metale grele, chimioterapie), anumitor medicamente, dezechilibre hormonale sau varicocel.
Pentru azoospermia obstructivă poate fi necesară microchirurgia, o procedură delicată care deblochează tractul reproducător. Adesea, se pot folosi tehnici minim invazive. Datorită recentelor progrese în abordările microchirurgicale (și, dacă este necesar, în combinație cu fertilizarea in vitro (FIV) / injecția intracitoplasmatică de spermă (tehnici ICSI), rezultatele tratamentului sunt adesea excelente (Wosnitzer și Goldstein 2014). În plus, calitatea spermei poate fi îmbunătățită în continuare prin tratament antioxidant (Basar și colab., 2006)
Pentru azoospermia non-obstructivă, tratamentul va depinde de identificarea motivelor de bază. Varicocelectomia este o opțiune atunci când varicocelul afectează dezvoltarea sănătoasă a spermei. Alteori, tratamentul hormonal este cel recomandabil. De asemenea, modificarea stilului de viață sau a medicației pot fi necesare. În plus, mai multe tehnici sunt în stadiul experimental, inclusiv transplantul de celule stem spermatogoniene, utilizarea celulelor stem adulte și embrionare pentru a dezvolta gameți maturi și terapie genică (Vij et al, 2018). Tratamentul cu antioxidanți, timp de 3 luni, poate oferi un beneficiu suplimentar. Dacă niciuna dintre aceste intervenții nu produce rezultatul dorit, extracția spermatozoizilor reprezintă o opțiune pentru a ajuta bărbații, cu un număr foarte mic de spermatozoizi, să devină tați biologici.
Testicular nitric oxide and thiobarbituric acid reactive substances levels in obstructive azoospermia: a possible role in pathophysiology of infertility. 2006;2006(3):27458.
