Femeile care suferă de sindromul ovarian polichistic (SOPC) pot beneficia de un micronutrient comun: Inozitol. Acesta este implicat în semnalizarea insulinei. Abia la sfârșitul secolului XX, au existat indicii care sugerează că prima transmitere a semnalului depreciat la receptorul de insulina poate contribui la acest sindrom.
Hai să folosim o imagine simplă pentru a ilustra acest lucru! Când vom consuma carbohidrați, aceștia sunt digerați în zaharuri simple și distribuite în tot corpul cu ajutorul sângelui nostru. Celulele corpului care au nevoie de zahăr îl pot apoi „apuca”, îl aduc în citoplasma lor, și îl utilizează pentru producerea de energie. Acest proces necesită totuși un semnal, comparabil cu cineva care sună la ușă.
Insulina
În organism, insulina este hormonul zahărului din sânge, care apăsa butonul soneriei. Aceasta este eliberată de celulele pancreatice, atunci când există o cantitate mare de zahăr în sânge.
Cu toate acestea, în interiorul celulelor, prezența insulinei este detectată numai, atunci când se administrează un al doilea semnal (sunetul clopotului ușii). În celulele corpului nostru, un al doilea semnal chimic, un al doilea așa-numit mesager, este utilizat. În cazul insulinei, este inozitolul care îndeplinește acest rol.
Numai în cazul în care acestea sunt eliberate în interiorul celulei, celula de fapt, își dă seama că există cineva la „ușă”. Acum se poate deschide ușa, lăsând zahărul în sânge.
În SOPC, se pare că, soneria ușii este de multe ori defectă. Medicii se referă la aceasta ca rezistență la insulină. În scopul de a realiza în continuare o reacție, organismul încearcă să apese soneria ușii din nou și din nou (la fel ca mulți oameni care în mod real, ar face la fel), prin producerea de mai multă și mai multă insulină.
Exista diferite abordări pentru contracararea acestei probleme. De asemenea, față de tratarea simptomelor, poate fi abordată cauza principală pentru această problemă. În primul rând, un stil de viață adecvat și o dietă sănătoasă pot contracara acumularea unor cantități mari de zahăr în sânge. Pe lângă aceasta, „soneria ușii” din exemplul nostru se poate face auzită din nou, furnizând suficienți mesageri secundari intracelulari. Completând cu inozitoli, aceștia pot ajuta la reducerea considerabilă a rezistenței la insulină.
Inozitol
Cel de-al doilea mesager este inozitolul implicat în metabolismul insulinei în două așa-numitele izoforme:
mio-inozitol (MI)
D-chiro-inozitol (DCI).
Ambele aparțin familiei moleculare de zaharuri, însă diferă prin poziția lor în grupările OH. Ele sunt componente naturale ale multor surse de alimentare vegetale și animale. Sunt, de asemenea, produse în corpul nostru. Rolul lor în metabolismul insulinei variază ușor. În ficat, mio-inozitol declanșează absorbția zahărului în celulele și DCI promovează sinteza glicogenului. În ovar, MI asigură din nou, în principal, absorbția glucozei, dar este de asemenea implicat în acțiunea FSH. DCI pe de altă parte, stimulează sinteza insulino-dependenței de androgeni.
Principala problemă a SOPC pare a fi un dezechilibru între cei doi izomeri, care în mod normal, pot fi transformați unul în altul (Nestler und Unfer, 2015).
În timp ce studiile inițiale au arătat rezultate foarte promițătoare pentru suplimentarea cu MI sau DCI (liber de orice efecte secundare, MI a fost chiar superior metforminei, conform Raffone și colegii (2010)).
Pentru pacientele cu probleme de fertilitate susținătorii actuali utilizează în cercetare ambele izoforme în raportul fiziologic de 40: 1 (MI: DCI) (Nestler și Unfer, 2015):
Colazingari S et al, 2013:
„Datele au arătat în mod clar că doar terapia combinată a fost capabilă de a îmbunătăți calitatea ovocitelor și a embrionilor, precum și ratele de sarcină, la femeile cu SOPC în proceduri FIV-ET.”
Bizzarri M si Carlomagno G (2014): „Raportul fiziologic al acestor doi izomeri este de 40: 1 (MI / DCI) și pare a fi o abordare optimă pentru tratamentul tulburărilor polichistice.”
Dinicola S et al, 2014: „Asocierea MI / DCI, într-o combinație care reproduce raportul fiziologic de plasma (40: 1), reprezintă o alternativă promițătoare în obținerea unor rezultate clinice mai bune, prin contracararea PCOS atât la nivel sistemic cât și ovarian.”
Nestler și Unfer, 2015:
„… punctul focal este administrarea ambelor MI și DCI într-un raport adecvat pentru tratarea SOPC.”
O combinație a celor doi inozitoli completați cu alți micronutrienți atent selectați este disponibilă într-un aliment dietetic pentru scopuri medicale speciale, care este adaptat pentru a satisface cerințele specifice ale femeilor cu SOPC: Fertilovit F PCOS.
Nu este întotdeauna necesar să se trateze imediat PCOS. În cazul în care o femeie nu suferă de pe urma acestei condiții, este slabă și fără rezistență la insulină, nu este necesară nicio acțiune imediată. Femeile supraponderale, pe de altă parte, sunt expuse riscului de a dezvolta sindrom metabolic. În plus, studiile au arătat că cel puțin o eliminare a țesutuluii endometrului pe an, ar putea contribui la scăderea riscului de cancer.
Înainte de tratament
… Este recomandabil să se verifice funcția tiroidiană. Destul de frecvent hipofuncția tiroidei poate provoca simptome similare cu acest sindrom. În cazul în care aceasta este cauza, simptomele pot dispărea rapid odată ce nivelul funcției glandei tiroide a fost restabilit.
Opțiunile de tratament
Pierderea în greutate
Din cauza asocierii strânse dintre metabolismului glucidic, cantitatea de țesut adipos și PCOS, pierderea în greutate ar trebui să fie primul pas. Pentru fiecare pacientă cu PCOS, care are exces de greutate. O veste bună: pierdere în greutate, chiar moderată de doar 5%, poate avea ca rezultat o ameliorare semnificativă!
Calculând la o greutate corporală de 80 kg, rezultă o pierdere în greutate de 4 kg – care poate fi realizabilă! Recompensa: o piele mai frumoasă, mai puțin păr facial, mai multe cicluri regulate.
O dietă tipic occidentală bogată în carbohidrați foarte procesați (zahăr, faină albă, etc.), și doar puține fibre și micronutrienți, este un factor principal care duce la rezistența la insulină și excesul de greutate.
În schimb, legumele și fructe, proteinele de înaltă calitate și cantități moderate de glucide complexe (de exemplu, produse din cereale integrale, leguminoase, semințe oleaginoase) ar trebui să facă parte din alimentația zilnică.
Un studiu din 2013 rezumă efectele unei astfel de diete:
„Scăderea nivelului de insulină printr-un regim alimentar adecvat este o opțiune terapeutică non-farmaceutică atractivă pentru femeile cu PCOS, ale căror niveluri de insulină crescute stimulează sinteza de testosteron, adăugându-se la simptomele PCOS.”
Pilula contraceptivă
În cazul în care obiectivul principal al pacientei este de a reduce creșterea părului facial și acneea, de multe ori o pastilă contraceptivă se prezintă ca o abordare adecvată. Medicul va alege o pilulă contraceptivă în funcție de conținutul său de progesteron, contracarând efectul de hormoni de sex masculin.
Metformina
Metformina, un medicament utilizat și în tratamentul diabetului zaharat, este eficient în reducerea rezistenței la insulină, ce afectează aproximativ 60% dintre pacientele cu sindrom. Aceasta ajută la optimizarea acțiunii insulinei, diminuând astfel rezistența la insulină și producerea de androgeni. Metabolismul lipidic beneficiază, de asemenea. Cu toate acestea, în multe țări metformina nu a fost recunoscută în mod oficial ca opțiune de tratament pentru PCOS.Nu toate pacientele tolerează tratamentul foarte bine. Apoi, anumiți micronutrienți se prezintă ca o alternativă interesantă (vezi mai jos).
Curățarea intestinală
Este bine documentat faptul că șobolanii cu PCOS prezintă modificări ale florei enterice. Restabilirea acesteia la normal poate ameliora simptomele PCOS. În consecință, oamenii de știință Tremellen și Pearce au punctat în revista Medical Hypotheses (2012), că o perturbare a florei intestinale poate fi printre factorii declanșatori ai PCOS.
Până în prezent, nu există nicio dovadă certă a eficacității. Cu toate acestea de ceva timp medicii care promovează sănătatea naturală recomandă curățarea intestinului.
Terapia ortomoleculară
Datorită asocierii strânse dintre metabolism și ovarele polichistice, intervențiile nutriționale sunt frecvent de succes.
Inozitoli
Inozitolul a câștigat multă atenție datorită multor studii din ultimii ani. Insulina are nevoie de el pentru a exercita efectele sale în celulele țintă. Conform cercetărilor, inozitolii sunt la fel de eficienți în tratarea rezistenței la insulină precum metformina, dar lipsiți de orice efecte secundare.
Atunci când planificați o sarcină, sfatul experților este de a lua ambele izoforme ale inozitol, mio-inozitol și D-chiro-inozitol, în raportul lor fiziologic. În timp ce mio-inozitolul este deosebit de important pentru medierea acțiunii insulinei asupra metabolismului zahărului, D-chiro-inozitol este deosebit de important pentru funcția ovariană.
Acizii grași omega-3
Lipidele joacă un rol important în terapia ortomoleculară a ovarelor polichistice. Ei modulează activitatea receptorilor hormonali și exprimarea unor gene implicate în creșterea excesivă în greutate și rezistența la insulină. De aceea, pacientele PCOS trebuie să se asigure că au acizi grași omega-3 suficienți în dieta lor. Surse bune includ pește gras, nuci și semințe de in și uleiurile lor.
În același timp, este recomandabil să nu consume o cantitate mare de acizi grași omega-6, deoarece aceștia pot contracara parțial efectele benefice ale acizilor grași omega-3.
Crom
Cromul este bine cunoscut pentru efectele sale pozitive asupra zahărului din sânge și a nivelului de insulină. Din nefericire, stresul și consumul ridicat de carbohidrați pot crește considerabil cererea de crom. Din acest motiv suplimentarea în PCOS poate fi de ajutor.
Vitamina D
Conform unui alt studiu nutrițional german din 2008, până la 91% dintre femei nu ating valorile nutriționale de referință pentru vitamina D. Evident, aceasta este o problemă pentru pacientele cu sindrom, deoarece vitamina D este bine cunoscută pentru impactul pozitiv avut în cazul rezistenței la insulină. Pacientele care doresc să devină mame ar trebui să știe, de asemenea, că un nivel sănătos de vitamina D este important pentru concepție și sarcină.
De aceea, pacientelor cu sindrom li se recomandă să-și verifice constant nivelul de vitamina D. Iar dacă este cazul, să completeze această vitamină, dacă este necesar.
Dacă toate acestea sunt doar un pic prea complicat pentru dvs, suplimentul alimentar Fertilovit®F PCOS oferă o combinație sensibilă de micronutrienți, din punct de vedere medical, pentru pacientele cu acest sindrom. De asemenea, este potrivit dacă doriți o sarcină, datorită conținutului ridicat de acid folic.
Experții estimează că aproximativ 5 – 10% din femeile de vârstă reproductivă sunt afectate de sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
Sindromul este, de fapt, o tulburare hormonală. Femeile cu sindrom prezintă de obicei, niveluri crescute de hormoni de sex masculin, care sunt denumiți androgeni. Acest lucru are ca rezultat căderea părului (model masculin), creșterea părului pe față și pe corp, precum și ovulație și menstruație neregulate.
Prin urmare, SOPC este unul dintre principalele motive pentru subfertilitate feminină.
Încă din 1721, omul de știință italian Antonio Vallisneri a descris femeile cu SOPC „obeze și infertile, cu două ovare mai mari decât în mod normal și cu acnee”. Chiar dacă au trecut între timp aproape 300 de ani, motivele care stau la baza nu sunt încă destul de clare. Specialiștii presupun că există interacțiuni între predispoziție și factorii de mediu.
Pare clar, însă există câteva tulburări hormonale care împreună formează cercul vicios observat în SOPC:
Modificări în raportul LH / FSH
Pacientele cu SOPC au adesea o schimbare în raportul dintre hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH). LH este important pentru ovulație, și FSH pentru maturarea ovocitelor. Deoarece există prea puțin FSH (în comparație cu LH), multe ovocite imature se aduna în ovare. În același timp, aproape că nu există nicio ovulație, deoarece ovocitele nu se maturizează în mod corespunzător și, prin urmare, nu sunt pregătite pentru ovulație.
Hiperandrogenism
Dezechilibrul dintre LH și FSH conduce simultan la creșterea producției de androgeni în ovare. Acești hormoni masculini sunt convertiți în estrogen, la nivelul țesutului adipos. Cu cât este mai supraponderală o femeie, cu atât are mai mult țesut adipos și mai mult estrogen. Acesta este motivul pentru o asociere între excesul de greutate și SOPC.
Nivel crescut de estrogen
Acest lucru declanșează un ciclu vicios, estrogenul îmbunătățește producția de LH și inhiba FSH. Ca o consecință a acestui fapt, se sintetizează mai mult androgen în ovare și mai putine ovocite ajung la maturitate. În cele din urmă, aceast lucru duce la infertilitate.
Hiperinsulinismul
SOPC este, de asemenea, strâns legat de metabolismul carbohidraților. Acest lucru a fost observat pentru prima dată de C. Achard și J. Thiers, în 1921, când au examinat șapte femei supraponderale cu exces de păr facial și corporal. Ei au descris condiția ca „diabet zaharat la femeile cu barbă”. Multe studii au confirmat între timp asocierea ovarelor polichistice și așa numita rezistență la insulină.
La femeile afectate, insulina din sânge nu poate exercita efectele sale normale de metabolizare a zahărului în țesuturi (rezistența la insulină). Pentru a compensa acest lucru, celulele pancreatice produc și mai multă insulină. De fapt mulți oameni nu sunt conștienți că: insulina nu numai că stimulează absorbția de zahăr în celule, dar, de asemenea, declanșează sinteza de hormoni masculini. Acesta este modul în care metabolismul glucidic poate contribuie la apariția simptomelor SOPC.
Pe scurt, excesul de estrogen, androgeni și insulină contribuie împreună la simptomele tipice pentru acest sindrom.
Carnitina si PCOS: Carnitina este o componentă naturală formată din aminoacizii lizina și metionina. Este implicată în metabolismul lipidelor (grăsimi), ceea ce face posibil ca acizii grași să fie utilizați de organism pentru producerea de energie în mitocondrii.
Carnitina, supliment pentru sănătate
Acesta este motivul pentru care atleții folosesc adesea suplimente cu carnitină pentru a îmbunătăți performanța lor. În plus, au existat, de asemenea, mai multe studii care au cercetat un posibil beneficiu al consumului de carnitină în timpul programelor de slăbire. Rezultatele nu au însă foarte relevante. Deși unele studii au arătat rezultate foarte promițătoare, mulți experți rămân încă sceptici. Acest lucru se datorează în principal faptului, ca în mod normal, carnitina este produsă în cantități suficiente de către organism și, prin urmare, suplimentarea pare a fi inutilă.
PCOS: probleme cu greutatea și niveluri scăzute de carnitină
Totuși, situația pacientelor cu PCOS este destul de diferită. Femeile afectate de PCOS suferă de cicluri menstruale neregulate, niveluri crescute de androgeni și ovare polichistice. Din cauza legăturii strânse dintre metabolismul carbohidraților și această tulburare, pierderea în greutate este adesea recomandată ca un prim pas de tratament. Multe paciente cu SOPC, s-au confruntat deja cu o serie de încercări nereușite de a pierde în greutate. Acest lucru ar putea fi bine din cauza faptului că pacientele cu acest sindrom au un nivel semnificativ mai mic de carnitină decât persoanele sănătoase (Fenkci et al, 2008).
În conformitate cu această observație, rezultatele unui studiu publicat în iunie 2016 în renumitul jurnal britanic Clinical Endocrinology sugerează faptul că pacientele cu sindrom pot beneficia de suplimentarea carnitinei comparativ cu persoanele sănătoase.
Studiu: Carnitina poate ajuta pacientele cu PCOS să piardă în greutate
Un grup de oameni de știință de la Kashan, un oraș din provincia Isfahan din centrul Iranului, au împărțit aleatoriu 60 de participante supraponderale în două grupuri. Un grup a primit o suplimentare zilnică de 250 mg carnitină, celălalt grup a fost sub efectul placebo. După 12 săptămâni, omul de știința Dr. Samini și colegii săi au înregistrat o serie de rezultate foarte promițătoare: participantele din grupul cu suplimentul cu carnitină au pierdut semnificativ mai mult în greutate și au înregistrat o îmbunătățire semnificativă a nivelurilor de insulină. Acest hormon al zahărului din sânge permite preluarea și metabolizarea carbohidratilor în organism. În plus, hormonul a fost, de asemenea, mult mai eficient (medicii se referă la aceasta ca o scădere a rezistenței la insulină).
Beneficii pentru fertilitatea pacientelor
Deosebit de interesant pentru pacientele cu PCOS ce doresc să obțină o sarcină: în 2014 în cadrul unui studiu s-a constatat că suplimentarea cu carnitină a îmbunătățit considerabil tratamentul cu clomifen, conducând la rate mai mari ale sarcinii (Ismail și colab, 2014).
Fără efecte secundare
Niciunul dintre studii nu a raportat efecte secundare.
Carnitina într-o dozare ideală pentru pacientele cu PCOS este disponibilă în combinație cu alți micronutrienți importanți (cum ar fi inozitol, crom, vitamina D, acizi grași omega-3 și altele) ca suplimentul alimentar Fertilovit®FPCOS.
Referințe: Ismail AM, Hamed AH, Saso S, Thabet HH.Adding L-carnitina pentru femeile cu PCOS și rezistență la clomifen imbunatateste calitatea ovulatiei și rata sarcinii. Un studiu clinic randomizat. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 septembrie; 180: 148-52. doi: 10.1016 / j.ejogrb.2014.06.008. Epub 2014 Jun 23. Fenkci SM, Fenkci V, Öztekin O, S Rota, Karagenc N. Nivelul seric total de L-carnitina la femeile non-obeze cu sindrom ovarian polichistic. Hum Reprod. 2008 iulie; 23 (7): 1602-6. doi: 10.1093 / humrep / den109. Epub 31 martie 2008. Samimi M, Jamilian M, Ebrahimi FA, Rahimi M, B Tajbakhsh, Asemi Z. Carnitina orala reduce greutatea corporala și rezistența la insulină în cazul femeilor cu sindrom de ovar polichistic: un dublu-orb, studiu randomizat, controlat cu placebo. Clin Endocrinol (Oxf). 2016 iunie, 84 (6): 851-7. doi: 10.1111 / cen.13003. Epub 2016 29 ianuarie.
Cum ajuta N-acetilcisteina (NAC) cu sindromul ovarian polichistic? N-acetilcisteina (NAC) este o moleculă despre care puțini oameni au auzit chiar, dar este incredibil de valoroasă când vine vorba de asistență naturală pentru sănătate. Este de fapt o formă modificată și mai stabilă a aminoacidului cisteină. Cisteina în sine este prezentă în majoritatea alimentelor bogate în proteine, cum ar fi carnea, peștele și produsele lactate. Veganii își obțin cea mai mare parte a cisteinei din surse vegetale precum granola și fulgii de ovăz, și legume precum broccoli, ardei roșu și ceapă.
Ca supliment, NAC-ul este sigur, este ieftin și este comercializat de mult timp. De asemenea, în general este bine tolerat.
Importanța sa provine din faptul că este un precursor pentru biosinteza endogenă a glutationului. Corpul transformă NAC în cisteină, care este apoi transformată în glutation. Glutationul este unul dintre principalii antioxidanți ai organismului, contribuind la reducerea daunelor radicalilor liberi și jucând un rol în detoxifiere. Nu este surprinzător, că NAC s-a dovedit că susține sănătatea generală în multe privințe, de la inima până la probleme de sănătate mintală. De-a lungul timpului, beneficiile sale au fost explorate pentru multe domenii de sănătate, însă cele mai recente studii sunt cele care vizează rolul său în fertilitate în general și sindromul ovarian polichistic (SOPC), care este reprezintă un motiv major pentru subfertilitatea feminină.
NAC și fertilitatea
O serie de studii au demonstrat beneficiile suplimentelor cu NAC pentru fertilitate atât la bărbați, cât și la femei. La bărbați subfertili, s-a demonstrat că NAC îmbunătățește calitatea spermatozoizilor. La femei, cercetările au relevat beneficii semnificative pentru pacientele cu endometrioză și cele care suferă de pierderi recurente ale sarcinii.
NAC și SOPC
Interesant, cercetările generale asupra NAC au relevat un rol în sensibilitatea la insulină. Termenii sensibilitate la insulină și opusul rezistenței la insulină descriu modul în care celulele corpului răspund la insulină, hormonul zahărului din sânge. Datorită faptului că insulina reglează nu numai nivelul de zahăr din sânge, dar și anumite aspecte ale sistemului nostru endocrin, oamenii de știință s-au întrebat de curând dacă ar putea fi o opțiune interesantă de tratament natural și pentru pacientele cu SOPC.
NAC trebuie să aibă caracteristici metabolice și endocrine pentru femeile cu sindrom ovar polichistic (SOPC)
Într-un studiu clinic aleatoriu dublu-orb pe 94 de femei cu diagnostic de SOPC fără complicații suplimentare, tratamentul oral cu NAC, administrat timp de 24 de săptămâni, a dus la îmbunătățiri semnificative ale parametrilor metabolici și endocrini. Mai exact, profilul lipidic și nivelul zahărului din sânge, respectiv nivelul insulinei din sânge, au înregistrat îmbunătățiri după tratament.
NAC îmbunătățește ovulația
Simptomele frecvente ale sindromului ovarian polichistic includ ovulații neregulate sau lipsa acestora. Medicamentația curentă, pentru a îmbunătăți acest lucru, este adesea însoțită de reacții adverse și nu funcționează pentru fiecare femeie.
Analiza a opt studii cu un total de 910 femei cu SOPC a arătat că tratamentul pacientelor cu NAC ar putea îmbunătăți semnificativ ovulația, în comparație cu pacientele din grupul placebo. În plus, au fost înregistrate șanse mai mari de a naște un copil și, în primul rând, de a rămâne însărcinată.
NAC îmbunătățește calitatea ovocitelor
Cele mai recente observații, generate de rezultatele unui studiu efectuat recent, se bazează pe faptul că tratamentele cu NAC la pacientele cu SOPC pot îmbunătăți calitatea ovocitului. Acest lucru este deosebit de important dacă urmați tratamente FIV sau încercați să rămâneți gravidă la vârsta de 35+. În studiul femeilor care suferă de SOPC , grupul care a primit un supliment NAC a înregistrat o scădere a numărului de celule ovariene anormale și o creștere semnificativă a calității embrionilor.
Suplimentarea NAC
NAC este disponibil pe scară largă ca supliment alimentar oral și este relativ ieftin.
Dacă în prezent luați un antidepresiv sau urmați un tratament oncologic, asigurați-vă că discutați, despre utilizarea medicamentului NAC cu medicul dumneavoastră, deoarece poate interacționa cu unii antidepresivi și chimioterapie. De reținut faptul că, este practic fără efecte secundare atunci când se administrează în doze moderate de cel mult câteva sute de mg pe zi.
În combinație cu alți micronutrienți importanți pentru pacientele cu SOPC , NAC este disponibil ca parte a Fertilovit F PCOS. Aceasta este o formulă concepută pentru a sprijini dietetic femeile cu SOPC care planifică sarcina.
Amin AF, Shaaban OM, Bediawy MA. N-acetyl cysteine for treatment of recurrent unexplained pregnancy loss. Reprod Biomed Online. 2008 Nov;17(5):722-6.
Amini L, Tehranian N, Movahedin M, Ramezani Tehrani F, Ziaee S. Antioxidants and management of polycystic ovary syndrome in Iran: A systematic review of clinical trials. Iran J Reprod Med. 2015 Jan;13(1):1-8.
Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-Acetyl cysteine and clomiphene citrate for induction of ovulation in polycystic ovary syndrome: a cross-over trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(2):218-22.
Bashan N, Kovsan J, Kachko I, Ovadia H, Rudich A.Positive and negative regulation of insulin signaling by reactive oxygen and nitrogen species. Physiol Rev. 2009 Jan;89(1):27-71. doi: 10.1152/physrev.00014.2008.
Cheraghi E, Mehranjani MS, Shariatzadeh MA, Esfahani MH, Ebrahimi Z. N-Acetylcysteine improves oocyte and embryo quality in polycystic ovary syndrome patients undergoing intracytoplasmic sperm injection: an alternative to metformin. Reprod Fertil Dev. 2016 Apr;28(6):723-31. doi: 10.1071/RD14182.
Cheraghi E, Soleimani Mehranjani M, Shariatzadeh SMA, Nasr Esfahani MH, Alani B. N-Acetylcysteine Compared to Metformin, Improves The Expression Profile of Growth Differentiation Factor-9 and Receptor Tyrosine Kinase c-Kit in The Oocytes of Patients with Polycystic Ovarian Syndrome. Int J Fertil Steril. 2018 Jan;11(4):270-278. doi: 10.22074/ijfs.2018.5142. Epub 2017 Oct 12. Ciftci H, Verit A, Savas M, Yeni E, Erel O. Effects of N-acetylcysteine on semen parameters and oxidative/antioxidant status. Urology. 2009 Jul;74(1):73-6. doi: 10.1016/j.urology.2009.02.034. Epub 2009 May 9.
Alte referințe:
Javanmanesh F, Kashanian M, Rahimi M, Sheikhansari N. A comparison between the effects of metformin and N-acetyl cysteine (NAC) on some metabolic and endocrine characteristics of women with polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol. 2016;32(4):285-9. doi: 10.3109/09513590.2015.1115974. Epub 2015 Dec 10.
Mokhtari V, Afsharian P, Shahhoseini M, Kalantar SM, Moini A. A Review on Various Uses of N-Acetyl Cysteine. Cell J. 2017 Apr-Jun;19(1):11-17. Epub 2016 Dec 21.
Nemati M, Nemati S, Taheri AM, Heidari B. Comparison of metformin and N-acetyl cysteine, as an adjuvant to clomiphene citrate, in clomiphene-resistant women with polycystic ovary syndrome. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Sep;46(7):579-585. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.07.004. Epub 2017 Jul 8.
Porpora MG, Brunelli R, Costa G, Imperiale L, Krasnowska EK, Lundeberg T, Nofroni I, Piccioni MG, Pittaluga E, Ticino A, Parasassi T. A promise in the treatment of endometriosis: an observational cohort study on ovarian endometrioma reduction by N-acetylcysteine. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:240702. doi: 10.1155/2013/240702. Epub 2013 May 7.
Thakker D, Raval A, Patel I, Walia R. N-acetylcysteine for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Obstet Gynecol Int. 2015;2015:817849. doi: 10.1155/2015/817849. Epub 2015 Jan 8.
