Redactat de Dr. rer. nat. Birgit Wogatzky

Cercetările arată că acizii grași omega-3 pot fi o terapie naturală promițătoare pentru depresia perinatală.

Depresia perinatală

Laura stă ghemuită pe podea, într-un colț al băii. Plânge și plânge și este complet disperată. Așa se întâmplă în fiecare zi, deși această perioadă din viața ei ar trebui să fie de fapt una dintre cele mai fericite. A născut recent un copil sănătos și, deși îl iubește foarte mult, există întotdeauna această disperare întunecată. Epuizare totală, copleșită, neajutorată și mereu rușinată.

De aceea este atât de dificil să primească ajutor. Celălalt părinte muncește mult, așa că cel puțin ea nu trebuie să-și facă griji în privința banilor. În același timp, acest lucru înseamnă că nu se poate aștepta la niciun ajutor din această direcție. Laura nu îndrăznește să se confeseze nimănui despre nevoile ei. Probabil că nu-și dă seama cu adevărat că, la fel ca multe alte femei în situația ei, suferă de depresie postpartum.

Depresia și anxietatea perinatală sunt frecvente. Ratele de prevalență pentru depresia majoră și minoră sunt de până la aproape 20% în timpul sarcinii și în primele 3 luni postpartum. De fapt, depresia postpartum este considerată cea mai frecventă complicație a nașterii.

Severitatea simptomelor poate varia de la ușoară la severă și poate include:

• sentimente persistente și profunde de tristețe sau disperare
• pierderea interesului pentru activitățile care anterior aduceau bucurie
• probleme de somn
• oboseală persistentă
• epuizare
• un sentiment de slăbiciune fizică
• modificări ale apetitului
• niveluri crescute de anxietate sau iritabilitate.

Persoanele se pot simți:

• ușor stresate sau copleșite
• dificultăți de concentrare
• autoevaluări negative
• sentimente de vinovăție
• sentimentul de a eșua ca mamă sau ca partener  retragere socială.

Este esențial să subliniem că depresia perinatală nu poate fi explicată doar prin schimbări normale de dispoziție sau prin provocările emoționale ale maternității. În cazul în care femeile sau cei dragi acestora observă semne de depresie în timpul sarcinii sau după naștere, este important să se solicite ajutor profesional. Intervenția timpurie și sprijinul pot contribui la atenuarea impactului depresiei perinatale și la sprijinirea sănătății mamei și a copilului.

Cauzele depresiei perinatale

Depresia perinatală poate fi cauzată de o varietate de factori. Experții discută diverse cauze care pot apărea individual sau combinate.

Un istoric familial de depresie sau alte boli mintale poate crește riscul de depresie perinatală. La fel ca și un istoric personal de probleme de sănătate mintală înainte de sarcină. Evenimentele de viață stresante din timpul sarcinii, cum ar fi problemele financiare, problemele de relații, stresul de la locul de muncă sau pierderea unei persoane dragi pot crește riscul de depresie perinatală. Nu este surprinzător faptul că lipsa de sprijin, fie din partea familiei, a prietenilor sau a partenerului, poate crește, de asemenea, riscul de depresie perinatală. Acest lucru este cu atât mai adevărat cu cât a fi o proaspătă mamă este o provocare uriașă în sine. Nu este deloc ușor să te adaptezi la noua situație și să faci față lipsei de somn în primele luni.

În plus, din ce în ce mai multe studii arată că depresia nu își are originea doar la  nivel psihic. Atât starea noastră hormonală, cât și sistemul nostru imunitar au un impact semnificativ asupra stării noastre emoționale.

Dereglările hormonale

Se știe că fluctuațiile hormonilor, în special ale estrogenului și progesteronului, în timpul sarcinii și postpartum, afectează starea de spirit. Un declin rapid al acestor hormoni după naștere este adesea asociat cu apariția depresiei postpartum.

Procesele imunologice din organism influențează bunăstarea noastră psihologică prin intermediul mediatorilor inflamatori. Cu siguranță că ați experimentat deja acest lucru și dumneavoastră: Nu simțiți și dumneavoastră nevoia de a vă retrage atunci când sunteți bolnav sau v-ați rănit, simțindu-vă mai degrabă apatic?

Tratamentul depresiei perinatale

Este important ca persoanele care se confruntă cu depresia perinatală să caute ajutor de la medici, cum ar fi obstetricieni, ginecologi, psihiatri sau specialiști în sănătate mintală. Depistarea și intervenția timpurie pot îmbunătăți semnificativ rezultatele atât pentru mamă, cât și pentru copil. Fiecare plan de tratament ar trebui să fie adaptat la nevoile și circumstanțele specifice individuale.

Opțiunile de tratament pentru depresia perinatală implică, de obicei, o combinație de psihoterapie și medicație. De asemenea, vor viza adesea modificarea circumstanțelor (de exemplu, mai mult sprijin pentru mamă, astfel încât aceasta să poată dormi suficient) și a stilului de viață (s-a constatat că o alimentație sănătoasă și exercițiile fizice regulate îmbunătățesc bunăstarea emoțională).

Cu toate acestea, când vine vorba de medicație, mamele au ca prioritate evitarea utilizării medicamentelor care conțin substanțe chimice în timpul sarcinii și alăptării. Astfel, căutarea unor tratamente alternative, naturale, devine crucială.

O alternativă interesantă din natură: acizii grași omega-3

Aici intră în scenă acizii grași omega-3. Acizii grași omega-3 sunt un tip de grăsimi polinesaturate care sunt esențiale pentru diverse funcții ale organismului. Sunt considerați esențiali deoarece organismul uman nu îi poate produce singur. Trebuie obținuți din surse alimentare (pește, nuci, semințe, suplimente de ulei de pește).

Există trei tipuri principale de acizi grași omega-3:

1. Acid alfa-linolenic (ALA): Se găsește în surse vegetale, cum ar fi semințele de in, semințele de chia și nucile.
2. Acidul eicosapentaenoic (EPA): Se găsește predominant în peștii grași precum somonul, macroul și sardinele.
3. Acid docosahexaenoic (DHA): Se găsește, de asemenea, în peștii grași, în special în concentrații mai mari în suplimentele de ulei de pește.

Acizii grași omega-3 au fost asociați cu sănătatea cardiovasculară, sănătatea articulațiilor, susținerea vederii, reducerea inflamațiilor și sănătatea creierului. Femeilor însărcinate li se recomandă, în general, să se asigure că iau suficienți acizi grași omega-3, deoarece aceștia sunt importanți pentru dezvoltarea vederii și a creierului copilului. În cazul multor femei, suplimentele de ulei de pește reprezintă o modalitate convenabilă de a crește aportul de omega-3, mai ales pentru cele care nu consumă pește în mod regulat.

În timp ce eficacitatea acizilor grași omega-3 (AG) în tratarea tulburărilor depresive majore este deja bine stabilită, rolul lor ca terapie naturală în depresia perinatală rămâne neclar. Cu toate acestea, o analiză sistematică recentă a studiilor randomizate placebo–controlate face lumină asupra potențialului AG omega-3 în ameliorarea simptomelor depresive perinatale.

Studiu privind omega-3 pentru depresia perinatală

Pentru a avea o idee mai bună despre datele științifice actuale privind utilizarea suplimentelor de omega-3 pentru femeile cu depresie perinatală, cercetătorii din China au efectuat o cercetare cuprinzătoare a bazelor de date științifice, inclusiv PubMed, Embase, PsycINFO, MEDLINE, Cochrane Library și CINAHL până în noiembrie 2019. Studiul a inclus opt teste randomizate eligibile placebo-controlate (standardul de aur al științei) care au implicat 638 de participanți. Obiectivul principal a fost de a evalua eficacitatea și siguranța terapiei cu AG omega-3 la femeile aflate în perioada perinatală cu simptome depresive.

Principalele constatări din urma cercetării

Aruncăm o privire asupra principalelor constatări ale lucrării doctorului Zhang și a colegilor săi, care a fost publicată într-o revistă internațională evaluată de colegi în 2020:

Îmbunătățirea semnificativă a depresiei perinatale:

Studiul a relevat un efect pozitiv semnificativ al AG omega-3 asupra depresiei perinatale. Acest lucru sugerează că includerea suplimentelor de omega-3 în planul de tratament ar putea fi benefică pentru femeile aflate în perioada perinatală care se confruntă cu simptome depresive.

Eficient atât la femeile însărcinate, cât și la cele aflate în perioada postnatală:

Indiferent dacă femeile erau însărcinate sau postpartum, AG omega-3 au arătat un impact pozitiv asupra simptomelor depresive. Această versatilitate face ca suplimentarea cu omega-3 să fie o potențială intervenție pe toată perioada perinatală.

Incidența scăzută a efectelor secundare: 

Suplimentarea cu omega-3, în special cu un raport EPA/DHA mai mare, s-a dovedit a fi bine tolerată, cu o incidență scăzută a efectelor secundare. Acesta este un aspect promițător. Siguranța este un aspect critic în orice schemă de tratament, în special în timpul sarcinii și postnatal.

Nicio diferență semnificativă în ceea ce privește evenimentele adverse:

Studiile care au raportat efecte adverse nu au demonstrat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește incidența evenimentelor gastrointestinale și neurologice între grupurile omega-3 și placebo. Acest lucru sugerează că suplimentarea cu omega-3 nu este asociată cu un risc crescut de evenimente adverse la femeile în perioada perinatală.

Absența Bias-ului publicației: 

Absența Bias-ului de publicare sprijină și mai mult credibilitatea constatărilor, sporind fiabilitatea concluziei trase din studiu.

Pe scurt: Iată cât de importante sunt omega-3 în timpul sarcinii și în perioada postnatală

În concluzie, rezultatele acestei revizuiri sistematice a studiilor randomizate placebo-controlate sugerează că suplimentarea cu acizi grași omega-3 este o intervenție promițătoare pentru depresia perinatală. Eficacitatea, siguranța și incidența scăzută a efectelor secundare fac din omega-3 o opțiune atractivă pentru femeile perinatale cu simptome depresive.

Deși nu este încă pe deplin clar cum anume se produce acest efect pozitiv, se poate specula că rolul important al omega-3 atât în sănătatea creierului, cât și în reducerea inflamației (acționând astfel asupra funcției noastre imunitare) este cel care contribuie la îmbunătățirile observate în ceea ce privește sănătatea mintală și starea de bine.

Având în vedere rolul esențial al omega-3 atât pentru sănătatea bebelușului, cât și pentru cea a mamei, obținerea unei cantități suficiente de omega-3 în timpul sarcinii și alăptării este un factor-cheie pentru îngrijirea sănătății încă de la început.

Așadar, dacă sunteți însărcinată sau alăptați, asigurați-vă că vă odihniți suficient și că beneficiați de sprijin și de o cantitate suficientă de acizi grași de omega-3 prețioși, fie din surse alimentare, fie din suplimente de înaltă calitate 😍.

Referințe

Bai S, Guo W, Feng Y, Deng H, Li G, Nie H, Guo G, Yu H, Ma Y, Wang J, Chen S, Jing J, Yang J, Tang Y, Tang Z. Efficacy and safety of anti-inflammatory agents for the treatment of major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Jan;91(1):21-32. doi: 10.1136/jnnp-2019-320912. Epub 2019 Oct 28. PMID: 31658959.

Dlamini LP, Amelia VL, Shongwe MC, Chang PC, Chung MH. Antenatal depression across trimesters as a risk for postpartum depression and estimation of the fraction of postpartum depression attributable to antenatal depression: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Gen Hosp Psychiatry. 2023 Nov-Dec;85:35-42. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2023.09.005. Epub 2023 Sep 17. PMID: 37742599.

O’Hara MW, Wisner KL. Perinatal mental illness: definition, description and aetiology. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Jan;28(1):3-12. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2013.09.002. Epub 2013 Oct 7. PMID: 24140480; PMCID: PMC7077785.

Zhang MM, Zou Y, Li SM, Wang L, Sun YH, Shi L, Lu L, Bao YP, Li SX. The efficacy and safety of omega-3 fatty acids on depressive symptoms in perinatal women: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Transl Psychiatry. 2020 Jun 17;10(1):193. doi: 10.1038/s41398-020-00886-3. PMID: 32555188; PMCID: PMC7299975.

Redactat de Dr. rer. nat. Birgit Wogatzky

Endometrioza și fertilitatea: Multe femei cu endometrioză nu numai că se confruntă cu dureri, dar își pun și întrebări cu privire la potențialul impact al afecțiunii asupra fertilității lor.

Vestea bună, în primul rând: Din fericire, aproximativ jumătate dintre toate pacientele cu endometrioză nu au niciun fel de probleme cu concepția, sarcina și nașterea. Cu toate acestea, în unele cazuri, endometrioza poate, din păcate, să complice lucrurile.

Când poate afecta endometrioza fertilitatea?

Uneori, localizarea țesutului endometrial ectopic este problematică. Dacă este localizat pe ovare sau pe trompele uterine, acesta poate interfera cu funcția fiziologică normală. Atunci când țesutul endometrial ectopic este localizat în mușchii uterini, acesta poate împiedica implantarea și dezvoltarea embrionului, crescând riscul de avort spontan. Prin urmare, medicii vor dori să verifice trompele uterine – sunt obstrucționate, există endometrioame? În cazul în care aderențele reprezintă cauză probabilă a dificultăților de concepere, acestea vor vor fi îndepărtate chirurgical.

Acest lucru crește semnificativ șansele de sarcină. Dar: Chiar dacă operația a avut succes, este posibil ca unele femei să nu rămână însărcinate. Motivele sunt, printre altele, procesele inflamatorii asociate cu endometrioza, modificările hormonale, cum ar fi dominanța estrogenică și creșterea stresului oxidativ.

Modificări hormonale în endometrioză

Pacientele cu endometrioză se confruntă adesea cu un dezechilibru al sistemului lor hormonal. Prea mult estrogen și prea puțin progesteron este un caz clasic. Pacientele cu endometrioză pot avea, de asemenea, rezistență la progesteron, ceea ce înseamnă că hormonul sexual nu își poate desfășura pe deplin efectele, chiar dacă este prezent în cantități suficiente. Din păcate, prea mult estrogen și prea puțin progesteron favorizează inflamația și dezvoltarea altor leziuni. Se creează astfel un cerc vicios în care dominanța estrogenică provocată de endometrioză favorizează evoluția ulterioară a bolii.

Estrogenul are, de asemenea, un efect reglator asupra altor cicluri hormonale care sunt importante pentru fertilitatea feminină. Prin urmare, multe femei cu endometrioză au, de asemenea, niveluri alterate de LH (hormon luteinizant). Acest lucru poate afecta creșterea foliculilor, ovulația și dezvoltarea corpului galben din ovar. Alterarea foliculogenezei la femeile cu endometrioză este vizibilă prin reducerea numărului de foliculi preovulatori, a creșterii foliculilor, a dimensiunii foliculilor dominanți și a concentrațiilor foliculare de estradiol.

Inflamația, stresul oxidativ și fertilitatea

O altă problemă majoră pentru pacientele cu endometrioză este inflamația. Aceasta duce la un stres oxidativ mult crescut. Problema: stresul oxidativ poate afecta semnificativ calitatea ovocitelor, astfel încât femeile cu endometrioză nu numai că pot avea mai puține ovocite, dar și calitatea acestora poate fi afectată.

În plus, stresul oxidativ crescut are, de asemenea, un impact asupra spermatozoizilor partenerului. Le îngreunează motilitatea, devin mai predispuși să fie atacați de sistemul imunitar al partenerei, progresează mai puțin în general și nici fixarea de ovocit nu este ușoară.

În cele din urmă, inflamația și stresul oxidativ afectează chiar și sănătatea genetică a ovulelor și spermatozoizilor: S-a demonstrat că lichidul peritoneal de la femeile cu endometrioză crește cantitatea de fragmentare a ADN-ului în spermatozoizii de la donatori sănătoși.

Tratamentul de fertilitate

Este bine de știut: Tratamentul pentru fertilitate oferă perspective foarte bune de succes.

Pacienta însăși poate sprijini succesul tratamentului prin protejarea ovocitelor de inflamații și de un stres oxidativ crescut. Experții sfătuiesc să respecte o dietă antiinflamatoare și să consume mulți antioxidanți.

Endometrioza și sarcina

Studiile arată că femeile însărcinate care suferă de endometrioză pot avea o sarcină la fel de simplă ca orice altă femeie. În timpul sarcinii, acestea sunt de obicei scutite de simptomele endometriozei și, uneori, ameliorarea continuă chiar și după sarcină.

Nu există dovezi că endometrioza poate afecta negativ evoluția sarcinii sau sănătatea copilului.

Bebelușii pacientelor cu endometrioză sunt întotdeauna puțin mai mici decât copiii pacientelor care nu suferă de endometrioză, dar nu într-o măsură care să constituie un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, riscul de hipertensiune arterială și riscul așa-numitei placenta praevia este ușor crescut în timpul sarcinii. Aceasta este atunci când placenta se află direct în fața sau la marginea colului uterin. Aceasta necesită o monitorizare mai atentă a sarcinii și – în funcție de localizarea exactă a placentei – nașterea prin cezariană.

Legat de naștere:

În trecut, oamenii își făceau uneori griji cu privire la nașterea naturală după o operație de endometrioză. Existau temeri că ar putea apărea mai des rupturi vaginale sau complicații la naștere. Astăzi știm că femeile cu endometrioză nasc la fel de des în mod spontan ca și celelalte femei și fără nicio tendință de creștere a complicațiilor pentru mamă și copil. Cu toate acestea, femeile cu endometrioză pot avea pierderi de sânge ușor mai mari în timpul nașterii.

Uneori, după naștere, pacientele cu endometrioză pot apela la un complex de vitamine bogat în fier și alți nutrienți esențiali care sunt necesari în cantități mai mari după naștere și în timpul alăptării. 😊

Referențe:

•  Al-Fadhli R, Kelly SM, Tulandi T, Tanr SL. Effects of different stages of endometriosis on the outcome of in vitro fertilization. J Obstet Gynaecol Can. 2006; 28:888–891.
• Allaire C. Endometriosis and infertility: a review. J Reprod Med. 2006; 51:164–168.
• Augoulea A, Mastorakos G, Lambrinoudaki I, Christodoulakos G, Creatsas G. The role of the oxidative-stress in the endometriosis-related infertility. Gynecol Endocrinol. 2009;25:75–81.
• Bancroft K, Williams CAV, Elstein M. Pituitary–ovarian function in women with minimal or mild endometriosis and otherwise unexplained infertility. Clin Endocrinol. 1992;36:177–181.
• Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A. Endometriosis and infertility. J Assist Reprod Genet. 2010;27:441–447.
• Carvalho LF, Abrão MS, Biscotti C, Sharma R, Nutter B, Falcone T. Oxidative cell injury as a predictor of endometriosis progression. Reprod Sci. 2013 Jun;20(6):688-98.
• Chen I et al. Association between surgically diagnosed endometriosis and adverse pregnancy outcomes. Fertil Steril. 2018 Jan;109(1):142-147.
• Coddington CC, Oehninger S, Cunningham DS, Hansen K, Sueldo CE, Hodgen GD. Peritoneal fluid from patients with endometriosis decreases sperm binding to the zona pellucida in the hemizona assay: a preliminary report. Fertil Steril. 1992;57:783–786.
• Garrido N, Navarro J, Remohi J, Simon C, Pellicer A. Follicular hormonal environment and embryo quality in women with endometriosis. Hum Reprod Update. 2000;6:67–74.
• Garrido N, Navarro J, Garcia-Velasco J, Remoh J, Pellice A, Simon C. The endometrium versus embryonic quality in endometriosis-related infertility. Hum Reprod Update. 2002;8:95–103.
• Garrido N, Pellicer A, Remohi J, Simon C. Uterine and ovarian function in endometriosis. Semin Reprod Med. 2003;21:183–192.
• González-Comadran M et al. The impact of endometriosis on the outcome of Assisted Reproductive Technology. Reprod Biol Endocrinol. 2017 Jan 24;15(1):8.Gupta S, Ashok Agarwala A. Role of oxidative stress in endometriosis. RBM online 2006, Volume 13, Issue 1, Pages 1261/ww
• Harada T, Yoshioka H, Yoshida S, Iwabe T, Onohara Y, Tanikawa M, Terakawa N. Increased interleukin-6 levels in peritoneal fluid of infertile patients with active endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 1997;176:593–597.
• Iwabe T, Harada T, Terakawa N. Role of cytokines in endometriosis-associated infertility.Gynecol Obstet Invest. 2002;53:19–25.
• Jackson LW, Schisterman EF, Dey-Rao R, Browne R, Armstrong D. Oxidative stress and endometriosis. Hum Reprod. 2005;20:2014–2020.

Alte referințe:

• Jana SK, K NB, Chattopadhyay R, Chakravarty B, Chaudhury K. Upper control limit of reactive oxygen species in follicular fluid beyond which viable embryo formation is not favorable.Reprod Toxicol. 2010;29:447–451.
• Kissler S, Zangos S, Wiegratz I, Kohl J, Rody A, Gaetje R, Doebert N, Wildt L, Kunz G, Leyendecker G, et al. Utero-tubal sperm transport and its impairment in endometriosis and adenomyosis. Ann N Y Acad Sci. 2007;1101:38–48.
• Mansour G, Aziz N, Sharma R, Falcone T, Goldberg J, Agarwal A. The impact of peritoneal fluid from healthy women and from women with endometriosis on sperm DNA and its relationship to the sperm deformity index. Fertil Steril. 2009;92:61–67.
• Marquardt RM, Kim TH, Shin JH, Jeong JW. Progesterone and Estrogen Signaling in the Endometrium: What Goes Wrong in Endometriosis? Int J Mol Sci. 2019 Aug 5;20(15):3822. doi: 10.3390/ijms20153822.

• Nirgianakis K, Gasparri ML, Radan AP, Villiger A, McKinnon B, Mosimann B, Papadia A, Mueller MD. Obstetric complications after laparoscopic excision of posterior deep infiltrating endometriosis: a case-control study. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):459-466. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.04.036. PMID: 30098698.
• Reeve L, Lashen H, Pacey AA. Endometriosis affects sperm-endosalpingeal interactions. Hum Reprod. 2005;20:448–451.
• Singh AK, Chattopadhyay R, Chakravarty B, Chaudhury K. Markers of oxidative stress in follicular fluid of women with endometriosis and tubal infertility undergoing IVF. Reprod Toxicol. 2013 Aug 28.
• Yoshida S, Harada T, Iwabe T, Taniguchi F, Mitsunari M, Yamauchi N, Deura I, Horie S, Terakawa N. A combination of interleukin-6 and its soluble receptor impairs sperm motility: implications in infertility associated with endometriosis. Hum Reprod. 2004; 19:1821–1825.
• Zeller JM, Henig I, Radwanska E, Dmowski WP. Enhancement of human monocyte and peritoneal macrophage chemiluminescence activities in women with endometriosis. Am J Reprod Immunol Microbiol. 1987;13:78–82.

Redactat de Dr. rer. nat. Birgit Wogatzky

Colina si sarcina: Julia se străduiește să citească literele mici de pe cutia de vitamine pe care o ține în mână: „Acid folic, vitamina D, iod, colină… … Colină? Ce este asta?” Patrick, partenerul ei și tatăl viitorului ei copil, se încruntă:” N-am auzit niciodată de așa ceva. Și se găsește în vitaminele tale prenatale? Trebuie să mă duc să văd dacă pot să aflu la ce folosește mai exact. ”

Julia și Patrick sunt, în general, foarte bine informați. Încă de când au luat marea decizie de a avea un copil, au vrut să se asigure că viitorul urmaș nu duce lipsă de nimic. În conformitate cu opinia unanimă a experților, pe lângă un stil de viață și o dietă sănătoasă, au suplimentat încă de la început micronutrienți importanți cu vitamine speciale pentru fertilitate. De când Julia a rămas însărcinată, au adunat o mulțime de informații despre ce se întâmplă în timpul sarcinii și la ce să fie atenți. Iar acum vor înlocui vitaminele pentru fertilitate cu vitamine prenatale.

Au citit că este foarte important pentru mamă și copil să compenseze cerințele nutriționale crescute în timpul sarcinii și alăptării. Pe lângă acidul folic, sunt menționate foarte mult vitaminele B12 și D, precum și mineralele magneziu, fier și iod. 

Colina

În plus față de aceste recomandări stabilite de mult timp, nutriționiștii au început să înțeleagă importanța nutrientului pe care Julia și Patrick l-au găsit pe pachetul de vitamine prenatale: colina.

Deși nu este atât de bine cunoscută, colina este o componentă absolut normală a alimentației.  Se găsește într-o mare varietate de alimente, cum ar fi:

• legumele
• nucile, semințele
• cerealele integrale
• carnea de pasăre
• produsele lactate
• ouăle și peștele.

Într-o cantitate relativ mică, colina poate fi chiar produsă în ficatul uman sub formă de fosfatidilcolină (cunoscută și sub numele de lecitină), dar aceasta nu este de obicei suficientă din punct de vedere cantitativ și, prin urmare, trebuie să fie și consumată. Necesarul zilnic crește semnificativ în timpul sarcinii și alăptării și, de multe ori, nu poate fi acoperit prin alimente.

Diversele roluri ale colinei în organism

Colina are o mare importanță în corpul nostru ca o componentă a așa-numitelor fosfolipide, care sunt componentele structurale ale tuturor membranelor noastre celulare. În creier și neuroni, colina este transformată în acetilcolină, unul dintre cei mai importanți neurotransmițători din sistemul nostru nervos. Colina emulsionează grăsimile alimentare în prezența bilei și este implicată în eliminarea trigliceridelor (grăsimilor) din ficat. În plus, acționează ca donator de grupare metil și, astfel, ușurează metabolismul acidului folic.

Importanța colinei pentru dezvoltarea neuronală și cognitivă a fătului și a sugarului

Deoarece colina, așa cum s-a descris mai sus, joacă un rol atât ca element constitutiv al membranelor celulare (fosfatidilcolină), cât și ca substanță mesager în creier (acetilcolină), nu este surprinzător faptul că are un rol esențial în dezvoltarea neuronală a fătului. În cadrul studiilor, copiii născuți de mame cu un aport ridicat de colină au prezentat performanțe îmbunătățite de învățare și de memorie. Mai târziu, sănătatea mintală pare, de asemenea, să fie avantajată. Studiile au arătat că în cazul copiilor cu mame care au o rezervă bună de acid folic, vitamina D, acizi grași omega-3 și colină, riscul de probleme psihologice este mai mic. Mai mult, studiile inițiale efectuate pe șoareci indică faptul că efectele pozitive ale colinei se extind și la dezvoltarea vederii.

O bună aprovizionare cu colină ca factor de protecție

În plus, un bun aport de colină în timpul sarcinii pare să aibă, de asemenea, o importantă funcție protectoare. Un studiu științific din 2020 a arătat că un bun aport de colină la nivel matern a fost capabil să reducă influența nocivă a consumului de marijuana asupra dezvoltării creierului copilului în timpul sarcinii. Din fericire, acesta este, desigur, un caz foarte rar, dar subliniază importanța colinei. O altă observație este mult mai frecventă în viața de zi cu zi: dacă viitoarea mamă suferă de o infecție în timpul sarcinii, acest lucru poate avea un impact asupra dezvoltării creierului sensibil al copilului. Un nivel corespunzător de colină pare să fie un factor de protecție important și în această situație. Este de actualitate dacă acest lucru se aplică și în cazul noului coronavirus Sars-Cov2. Deși nu există nicio experiență anterioară cu COVID-19, efectele adverse asupra dezvoltării creierului fetal ale celor mai comune coronavirusuri sunt atenuate de niveluri mai ridicate de colină, conform cercetărilor anterioare. Prin urmare, mulți experți recomandă să se asigure că există un aport adecvat de colină în timpul sarcinii.

Deficitul de colină – nefavorabil pentru viitoarea mamă

Un aport suficient de colină nu este important doar pentru cel mic, ci și pentru viitoarea mămică. Întrucât este importantă și pentru descompunerea homocisteinei materne și pentru funcția hepatică, un aport prea mic de colină în timpul sarcinii poate duce la creșterea nivelului de homocisteină. La rândul lor, acestea sunt considerate un factor de risc pentru complicații ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia, prematuritatea și greutatea mică la naștere. Nevoia de colină este semnificativ crescută în timpul sarcinii și alăptării. Femeilor însărcinate li se recomandă să ia până la 450 mg pe zi, iar femeilor care alăptează chiar 550 mg pe zi. Un aport insuficient al femeilor însărcinate și care alăptează este, din păcate, foarte frecvent, 90% nu ating aportul recomandat.

Includerea colinei în recomandările oficiale privind suplimentele prenatale

Din acest motiv, experții internaționali în nutriție s-au pronunțat recent în favoarea includerii colinei în suplimentele pentru sarcină și alăptare. Autoritățile de sănătate din SUA au inclus deja colina în recomandările lor oficiale pentru suplimentele prenatale, dar în Europa, autoritățile sunt încă în urmă. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că pe piața europeană nu există atât de multe produse pentru femeile însărcinate și cele care alăptează care să conțină colină și chiar și persoanele bine informate, precum Julia și Patrick, nu cunosc întotdeauna importanța colinei.

Referințe:

• Chowdhury P, Pathak P. Neuroprotective immunity by essential nutrient “Choline” for the prevention of SARS CoV2 infections: An in silico study by molecular dynamics approach Chem Phys Lett. 2020 Dec 16;761:138057. doi: 10.1016/j.cplett.2020.138057. Epub 2020 Oct 3.
• Freedman R, Hunter SK , Law AJ, D’Alessandro A , Noonan K , Wyrwa A ,  Hoffman MC. Maternal choline and respiratory coronavirus effects on fetal brain development. J Psychiatr Res. 2020 Sep;128:1-4.  doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.05.019. Epub 2020 May 25.
• Hoffman MC, Hunter SK, D’Alessandro A , Noonan K, Wyrwa A, Freedman R. Interaction of maternal choline levels and prenatal Marijuana’s effects on the offspring. Psychol Med. 2020 Jul;50(10):1716-1726.  doi: 10.1017/S003329171900179X. Epub 2019 Jul 31.
• Li Y,Freedman R. Prospects for improving future mental health of children through prenatal maternal micronutrient supplementation in China Pediatr Investig. 2020 Jun 24;4(2):118-126. doi: 10.1002/ped4.12199. eCollection 2020 Jun.
• Mun JG, Legette LC, Ikonte CJ, Mitmesser SH. Choline and DHA in Maternal and Infant Nutrition: Synergistic Implications in Brain and Eye Health. Nutrients 2019, 11, 1125; doi:10.3390/nu11051125
• Trujillo-Gonzalez I, Friday WB , Munson CA, Bachleda A , Weiss ER ,  Alam NM, Sha W , Zeisel SH, Surzenko N. Low availability of choline in utero disrupts development and function of the retina. FASEB J. 2019 Aug;33(8):9194-9209. doi: 10.1096/fj.201900444R. Epub 2019 May 15.
• Zeisel SH, da Costa  KA. Choline: an essential nutrient for public health Nutr Rev. 2009 Nov;67(11):615-23. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00246.x.