Redactat de Dr. rer. nat. Birgit Wogatzky
Ce au în comun celebrități precum Susan Sarandon, Whoopi Goldberg, Lena Dunham și Daisy Ridley cu una din zece femei din întreaga lume? Au fost diagnosticate cu endometrioză.
Endometrioza
Din punct de vedere medical, endometrioza este o boală pelviană dependentă de estrogen, caracterizată prin implantarea și creșterea țesutului endometrial în afara cavității uterine. Afectează aproximativ 10-15% dintre femeile de vârstă reproductivă. Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt durerea pelvină și infertilitatea (Scutiero et al, 2017).
Durere
Pentru multe paciente cu endometrioză, în general durerea severă nu se manifestă doar din punct de vedere fizic. Există, de asemenea, o presiune psihologică și emoțională considerabilă asupra fiecărei paciente. În plus, diminuarea constantă a performanței cauzată de durere poate duce adesea la probleme suplimentare în viața profesională și privată. Din păcate, întârzierea diagnosticului este considerabilă din cauza lipsei de teste diagnostice neinvazive relevante. Din cauza lipsei de identificare a medicilor specialiști deoarece simptomele cu care se confruntă pacientele sunt adesea nespecifice.
”Când tot ce știi este durere, nu știi că asta nu este normal. Nu este soarta unei femei să sufere, chiar dacă am fost crescute așa.
Nu este în regulă să ratezi o parte din viața ta din cauza durerii și a sângerării excesive.
Nu este în regulă să fii imobilizată la pat două-trei zile pe lună
Nu este în regulă să ai dureri în timpul sexului
Nu este în regulă să fii balonată sau să ai senzație de greață”
Auto-susținere prin auto-gestionare
Chiar și atunci când diagnosticul este în sfârșit confirmat, boala este cronică și succesul tratamentului este limitat. Multe femei vor să dețină autocontrolul asupra acestei boli și caută soluții pentru a face acest lucru. Autogestionarea este un instrument important de susținere. Potrivit unui sondaj online din Australia, până la 76% dintre femeile cu endometrioză folosesc strategii de autogestionare, constând în diverse alegeri de auto-îngrijire și stil de viață, cum ar fi (Armour et al., 2019).:
- meditația
- exercițiile fizice
- alimentația.
Auto-suținerea începe cu informarea
Chiar dacă de obicei nu sunteți un mare fan al biochimiei, a afla mai multe despre mecanismele moleculare care contribuie la endometrioză și la durerea asociată, vă poate ajuta, de asemenea, să vă îmbunătățiți considerabil bunăstarea.
Profesorul Annemiek Nap din Olanda admite că, din păcate, patogeneza endometriozei nu a fost pe deplin elucidată. Cea mai larg acceptată teorie este cea a menstruației retrograde (Huijs și Nap, 2020). Conform acestei teorii, endometrioza poate apărea atunci când resturile menstruale sunt transportate prin trompe și intră în cavitatea abdominală, unde se pot atașa și adera la mucoasa peritoneală (Sampson, 1927). Cu toate acestea, nu toate femeile cu menstruație retrogradă suferă de endometrioză și se crede că diferiți factori genetici, imunologici, de mediu și hormonali pot fi implicați și în dezvoltarea endometriozei (Huijs și Nap, 2020).
Stresul oxidativ
Unul dintre acești factori este stresul oxidativ. Este definit ca un dezechilibru între speciile reactive de oxigen (SRO) și antioxidanți. Speciile reactive de oxigen sunt formate ca produși secundari naturali ai metabolismului fiziologic al oxigenului și sunt mediatori inflamatori cunoscuți pentru a susține inflamația. Majoritatea celulelor au dezvoltat o serie de antioxidanți protectori, variind de la enzime la nutrienți obișnuiți, cum ar fi vitamina E și vitamina C. Acești antioxidanți pot limita producția de SRO, le pot inactiva și chiar pot repara deteriorarea celulelor. Cu toate acestea, atunci când echilibrul dintre producția de SRO și apărarea antioxidantă este perturbat, poate apărea stresul oxidativ și poate stimula în continuare endometrioza (Scutiero și colab., 2017). Cercetările au arătat că severitatea endometriozei este asociată cu nivelurile de stres oxidativ la paciente (Amreen et al, 2019) și pare să existe un cerc vicios în care inflamația asociată endometriozei susține stresul oxidativ, iar stresul oxidativ declanșează, la rândul său, progresia endometriozei ( Huijs și Nap, 2020).
Durerea, de asemenea, pare să fie puternic influențată de stresul oxidativ
Profesorul Nalini Santanam, șeful unui grup de lucru la Universitatea Marshall din Huntington (West Virginia/SUA), a examinat influența pe care o poate avea stresul oxidativ asupra senzației de durere la pacientele cu endometrioză. Cercetarea a fost publicată în revista internațională „Pain” în 2015.
Ceea ce au descoperit oamenii de știință ar putea avea un impact major asupra vieții celor afectate: se pare că lipoproteinele din lichidul peritoneal al pacientelor alterate de stresul oxidativ (lipoproteine oxidate) sunt un stimul deosebit de puternic pentru senzorii de durere din apropierea endometrioamelor. Asta înseamnă că stresul oxidativ (de multe ori cauzat de inflamația legată de endometrioză) duce direct la creșterea durerii!
Antioxidanti? Antioxidanți!
Vă amintiți că antagoniștii stresului oxidativ erau compuși numiți antioxidanți? Ei bine, vestea bună este că se pare că furnizarea de mai mulți antioxidanți decât de obicei pacientelor cu endometrioză este asociată cu ameliorarea durerii (cel puțin pentru multe femei). Profesorul Santanam a reușit să demonstreze acest lucru încă din 2012. Împreună cu colegii de muncă, a efectuat un studiu pentru a evalua dacă suplimentarea cu antioxidanți ar putea ameliora simptomele asociate endometriozei.
Într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, au suplimentat pacientelor cu dureri pelvine și endometrioză vitaminele antioxidante (vitamina E și C). Cercetătorii au evaluat scalele de durere la momentul inițial și la două săptămâni și, de asemenea, au măsurat markerii inflamatori din lichidul peritoneal.
Rezultatele au indicat că, după tratamentul cu antioxidanți, durerea cronică („durere de zi cu zi”) s-a diminuat la 43% dintre pacientele din grupul de tratament cu antioxidanți, comparativ cu grupul placebo. În grupul de tratament, dismenoreea („durere asociată cu menstruația”) și dispareunia („durere cu sex”) au scăzut la 37% și, respectiv, la 24%.
În grupul placebo, durerea asociată dismenoreei a scăzut la doar 4 paciente și nu s-a observat nicio modificare în durerea cronică sau dispareunie. A existat, de asemenea, o scădere semnificativă a markerilor inflamatori ai lichidului peritoneal după terapia cu antioxidanți, comparativ cu pacientele fără antioxidanți (Santanam și colab., 2012).
Deși numărul participantelor la studiu nu a fost atât de mare și cu siguranță sunt necesare studii mai complexe pentru a afla mai multe despre eficacitate, pe baza acestor rezultate și având în vedere că nu au fost raportate efecte secundare, fiecare femeie care suferă de durerea provocată de endometrioză poate fi sfătuită să încerce autogestionarea nutrițională.
Concluzii:
Cercetătorii Huijs și Nap, care au analizat eficacitatea opțiunilor de tratament ortomolecular în endometrioză, au rezumat în articolul lor de revizuire din 2020:
- Toți nutrienții care s-au dovedit a fi eficienți în suprimarea durerii asociate endometriozei au avut acțiuni antiinflamatorii sau antioxidante.
- Urmând o dietă antiinflamatoare și incluzând o mulțime de surse naturale de antioxidanți, cum ar fi fructele și legumele (vitamina C), nucile și semințele (vitamina E), va fi un prim pas excelent.
- Multe femei cu endometrioză din întreaga lume confirmă că auto-gestionarea nutrițională cu multiplii antioxidanți și alegeri dietetice antiinflamatorii poate contribui la gestionarea durerii și la bunăstarea generală.
- Pentru cele dintre voi care caută o variantă simplă de susținere a autogestionării, este bine de știut că între timp există chiar și suplimente speciale disponibile pentru managementul dietetic al endometriozei.
Referințe:
- Amreen S, Kumar P, Gupta P, Rao P. Evaluation of Oxidative Stress and Severity of Endometriosis. J Hum Reprod Sci. 2019 Jan-Mar;12(1):40-46. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_27_17. PMID: 31007466; PMCID: PMC6472204.
- Armour M, Sinclair J, Chalmers KJ, Smith CA. Self-management strategies amongst Australian women with endometriosis: a national online survey. BMC Complement Altern Med. 2019 Jan 15;19(1):17. doi: 10.1186/s12906-019-2431-x. PMID: 30646891; PMCID: PMC6332532.
- Huijs E, Nap A. The effects of nutrients on symptoms in women with endometriosis: a systematic review. Reprod Biomed Online. 2020 Aug;41(2):317-328. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.04.014. Epub 2020 May 15. PMID: 32600946.
- Lete I, Mendoza N, de la Viuda E, Carmona F. Effectiveness of an antioxidant preparation with N-acetyl cysteine, alpha lipoic acid and bromelain in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: LEAP study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Sep;228:221-224. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.07.002. Epub 2018 Jul 6. PMID: 30007250.
- Ray K, Fahrmann J, Mitchell B, Paul D, King H, Crain C, Cook C, Golovko M, Brose S, Golovko S, Santanam N. Oxidation-sensitive nociception involved in endometriosis-associated pain. Pain. 2015 Mar;156(3):528-39.
Sampson JA. Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1927; 14(4): 422-469.
- Santanam N, Kavtaradze N, Murphy A, Dominguez C, Parthasarathy S. Antioxidant supplementation reduces endometriosis-related pelvic pain in humans. Transl Res. 2013 Mar;161(3):189-95. doi: 10.1016/j.trsl.2012.05.001. Epub 2012 May 31. PMID: 22728166; PMCID: PMC3484190.
- Scutiero G, Iannone P, Bernardi G, Bonaccorsi G, Spadaro S, Volta CA, Greco P, Nappi L. Oxidative Stress and Endometriosis: A Systematic Review of the Literature. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:7265238. doi: 10.1155/2017/7265238. Epub 2017 Sep 19. PMID: 29057034; PMCID: PMC5625949.
