În timpul sarcinii, organismul trece prin modificări fiziologice semnificative, inclusiv o nevoie crescută de nutrienți pentru a susține creșterea și dezvoltarea fătului. Vitaminele sunt nutrienți esențiali care joacă un rol vital în menținerea sănătății materne și a fătului. Prin urmare, este important ca femeile însărcinate să aibă o dietă echilibrată și variată, care să includă o gamă largă de vitamine pentru a acoperi necesarul crescut de nutrienți în această perioadă. În plus, medicii pot recomanda suplimente prenatale prenatale pentru a asigura un aport adecvat de vitamine în timpul sarcinii.
Vitamina D
Este un nutrient important care îndeplinește numeroase roluri în organism. Printre funcțiile sale principale se numără ajutarea organismului să absoarbă calciul din alimente (esențial pentru oase și dinți puternici), reglarea sistemului imunitar, susținerea funcției musculare, reglarea dispoziției și a nivelului de insulină și chiar protecția împotriva anumitor tipuri de cancer.
Obținem vitamina D atunci când pielea noastră este expusă la lumina soarelui. Organismul nostru poate produce astfel vitamina D3. Totuși, cantitatea de vitamina D produsă depinde de factori precum momentul zilei, latitudinea și pigmentația pielii. În unele cazuri, este posibil să nu obțineți suficientă vitamina D doar din expunerea la soare și să fie necesară completarea din alte surse.
Printre sursele alimentare de vitamina D se numără peștele gras precum somonul, tonul și macroul și uleiurile din ficat de pește. Cantități mici se găsesc în gălbenușurile de ou, ficatul de vită și brânza. Unele alimente, cum ar fi laptele, sucul de portocale și cerealele, pot fi îmbogățite cu vitamina D.
Suplimentele sunt, de asemenea, o modalitate uzuală de a obține vitamina D. Acestea există sub formă de comprimate, capsule sau picături. Persoanele vegane pot alege suplimente speciale vegane, care conțin extract din lichen.
Puteți afla nivelul de vitamina D printr-o simplă analiză de sânge efectuată de medicul dumneavoastră. Valorile normale pot varia în funcție de laborator și metoda de măsurare, însă orientativ:
30 – 50 ng/ml este considerat un nivel adecvat
sub 20 ng/ml indică deficit
între 20 – 30 ng/ml indică insuficiență
Este important de menționat că aceste valori nu se aplică tuturor în mod identic. De exemplu, persoanele în vârstă, persoanele cu piele mai închisă la culoare sau cele cu expunere redusă la soare pot avea nevoie de niveluri mai ridicate.
Cât de frecvent este deficitul de vitamina D?
Aportul de vitamina D în rândul populației generale poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv din punct de vedere geografic, sezonier, al vârstei și al stilului de viață. În general, mulți oameni nu obțin suficientă vitamina D doar din expunerea la soare, iar sursele alimentare pot fi insuficiente.
În plus, anumite afecțiuni medicale sau medicamente pot afecta absorbția sau metabolizarea vitaminei D. Printre medicamentele care pot crește necesarul recomandat se numără:
antiepilepticele
laxative
metformină
diureticele de ansă
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
diuretice tiazidice
statine
blocante ale canalelor de calciu
antagoniști ai vitaminei K
antiagregantele plachetare
digoxină
diuretice care rețin potasiul
benzodiazepine
antidepresive
inhibitori ai pompei de protoni
antihistaminicele H2
sechestranții de acizi biliari
corticosteroizi
antimicrobiene
sulfonamide și derivați de uree
inhibitori de lipază
hidroxiclorochina
antiretrovirale foarte active
anumiți agenți chimioterapeutici
Cercetările sugerează că deficitul de vitamina D este relativ frecvent, în special în rândul persoanelor cu pielea mai închisă la culoare, al celor care trăiesc la latitudini nordice și al femeilor. Potrivit National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), aproximativ 40% dintre americani au niveluri sub valorile recomandate. În Europa Centrală, studiul german National Consumption Survey II a arătat că peste 80% din populație nu obține suficientă vitamina D din alimentație.
Vitamina D în sarcină
Nivelurile adecvate de vitamina D în timpul sarcinii sunt asociate cu un risc mai scăzut de complicații precum preeclampsia și diabetul gestațional.
Important, vitamina D joacă un rol esențial în dezvoltarea bebelușului, iar statusul matern al vitaminei D are un impact semnificativ asupra sănătății viitoare a copilului. Nivelurile optime sunt asociate cu o sănătate osoasă mai bună, un risc redus de infecții și o posibilă scădere a riscului de boli cronice mai târziu în viață, precum astmul și alergiile. Cercetările sugerează, de asemenea, că vitamina D maternă poate influența dezvoltarea creierului fetal.
Nivelul matern de vitamina D și fertilitatea descendenților
Un studiu recent publicat în revista Andrology a constatat că nivelul matern de vitamina D în timpul sarcinii poate poate influența sănătatea reproductivă a copiilor de sex masculin.
Studiul a urmărit 827 de tineri danezi pentru a analiza dacă nivelul matern de vitamina D este asociat cu indicatori ai sănătății reproductive la vârsta adultă a fiilor.
Cercetătorii au măsurat caracteristicile materialului seminal, volumul testicular și nivelurile hormonilor de reproducere la fiii adulți și le-au corelat cu nivelurile de vitamina D ale mamelor în timpul sarcinii.
Studiul a constatat că fiii mamelor cu niveluri de vitamina D sub 25 nmol/L aveau un volum testicular cu 11% mai mic și un risc de 1,4 ori mai mare de volum testicular scăzut (sub 15 ml) în comparație cu fiii mamelor cu niveluri de vitamina D de peste 75 nmol/L. De asemenea, aceștia au avut un număr total de spermatozoizi cu 20% mai mic și un risc de 1,6 ori mai mare de a avea un număr total scăzut de spermatozoizi (sub 39 de milioane) în comparație cu fiii mamelor cu niveluri mai ridicate de vitamina D.
Rezultatele sugerează că nivelurile de vitamina D maternă de peste 75 nmol/L în timpul sarcinii pot fi benefice pentru funcția testiculară la vârsta adultă a fiilor.
Acest studiu evidențiază importanța nivelului de vitamina D maternă în timpul sarcinii pentru sănătatea reproductivă pe termen lung a urmașilor de sex masculin. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma aceste constatări și pentru a explora mecanismele care stau la baza acestora. Totuși, studiul sugerează că menținerea unui nivel adecvat de vitamina D în timpul sarcinii poate susține sănătatea copilului nenăscut.
Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie recomandă ca femeile însărcinate să primească cel puțin 600–800 UI de vitamina D pe zi. Totuși, multe femei pot avea nevoie de doze mai mari pentru a atinge niveluri adecvate, mai ales dacă au expunere limitată la soare sau un aport alimentar scăzut.
Ce este de făcut?
Dacă sunteți însărcinată, discutați cu medicul dumneavoastră despre necesarul individual de vitamina D în timpul sarcinii. Este posibil să doriți să vă verificați nivelul de vitamina D pentru a vă asigura că se află într-un interval sănătos. Dacă luați vitamine prenatale, asigurați-vă că acestea conțin cel puțin 20 µg (= 800 UI) de vitamina D.
Aiyong Cui, Peilun Xiao, Yuzhuo Ma, Zhiqiang Fan, Fengjin Zhou, Jiang Zheng and Liang Zhang. Prevalence, trend, and predictor analyses of vitamin D deficiency in the US population, 2001–2018. Front. Nutr., 03 October 2022 Sec. Nutritional Epidemiology Volume 9 – 2022 | https://doi.org/10.3389/fnut.2022.965376
Fatima K, Asif M, Nihal K, Hussain HU, Hasan AW, Zahid M, Burney MH, Asad F, Fatima S, Saleem MB, Khalid MA. Association between vitamin D levels in early pregnancy and gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. J Family Med Prim Care. 2022 Sep;11(9):5569-5580. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_107_22. Epub 2022 Oct 14. PMID: 36505566; PMCID: PMC9731084.
Gaml-Sørensen A, Brix N, Hærvig KK, Lindh C, Tøttenborg SS, Hougaard KS, Høyer BB, Ernst A, Arendt LH, Clemmensen PJ, Bonde JPE, Henriksen TB, Toft G, Arah OA, Ramlau-Hansen CH. Maternal vitamin D levels and male reproductive health: a population-based follow-up study. Eur J Epidemiol. 2023 Mar 23. doi: 10.1007/s10654-023-00987-5. Epub ahead of print. PMID: 36952117.
Malm G, Lindh CH, Hansson SR, Källén K, Malm J, Rylander L. Maternal serum vitamin D level in early pregnancy and risk for preeclampsia: A case-control study in Southern Sweden. PLoS One. 2023 Feb 7;18(2):e0281234. doi: 10.1371/journal.pone.0281234. PMID: 36749741; PMCID: PMC9904465.
Wakeman M. A Literature Review of the Potential Impact of Medication on Vitamin D Status. Risk Manag Healthc Policy. 2021 Aug 14;14:3357-3381. doi: 10.2147/RMHP.S316897. PMID: 34421316; PMCID: PMC8373308.
